Предложенная всего лишь несколько лет тому назад, методика бимануальной катарактальной хирургии с использованием микроразреза (MICS - термин был предложен доктором Хорхе Алио) привлекла к себе значительное внимание. Некоторые хирурги стали последовательными сторонниками данной методики, другие попробовали и отвергли ее, третьи, в то время как продолжается спор о ее преимуществах и недостатках, заняли выжидательную позицию.
На симпозиуме, посвященном новым тенденциям в катарактной хирургии во время XXII Конгресса Европейского общества катарактных и рефракционных хирургов, докладчики представили ряд доказательств в поддержку использования бимануальной хирургии катаракты с микроразрезами (БХКМ) и преимущества данной методики, а также технологию, которая, как было заявлено, является безопасной, эффективной и действенной.
Рассматривая БХКМ с научной точки зрения, доктор Рэндалл Дж. Олсон, профессор, заведующий кафедрой и директор Офтальмологического института Джона А. Морана, Медицинской школы Университета штата Юта (Солт-Лейк-Сити), отметил, что перед широким внедрением в клиническую практику необходимы тщательные и всесторонние исследования любой новой операции.
Сделав обзор литературы, д-р Олсон заключил, что собрано достаточно научной информации для того, чтобы представить методику бимануальной БКХМ, как, по меньшей мере, сравнимую по критериям безопасности и эффективности с коаксиальной факоэмульсификацией. Он также представил накопившиеся данные в поддержку заключения о том, что БХКМ может иметь ряд преимуществ, хотя и признал необходимость дальнейших исследований для окончательного определения данных преимуществ.
Против внедрения БХКМ было три основных возражения. Они связаны с повышенным риском ожога операционной раны, невозможностью применения в осложненных случаях и при твердых катарактах, а также меньшей эффективности по сравнению с традиционной коаксиальной факоэмульсификацией.
Д-р Олсон заметил, что ожоги роговицы имели место как при БХКМ, так и при коаксиальной факоэмульсификации. Однако, на основании результатов четырех опубликованных исследований, включая три эксперимента in vitro и один in vivo, можно заключить, что риск термического повреждения при БХКМ не только не больше, чем при коаксиальной хирургии, но может быть даже меньшим.
|
